精密治療

寒天アルジネート印象の効率化を考える トクヤマAPミキサーⅢを使いこなす 矢部歯科医院では歯型や形成後の支台歯の型取りや入れ歯の型取りの際に寒天アルジネート連合印象やシリコーン印象を用いています。 チェアサイドで理想的な粘度で型取りをすることと、その時の術者と患者さんのポジショニングが歯型をとるときにとても重要になると...

クラスBオートクレーブ　【ララ】 歯科治療をスムーズに行うために器材の効率的な滅菌システムの構築 固形物はもちろん、中空の器材、多孔体の器材の滅菌が可能で、真空化で乾燥工程を行い、被滅菌物を乾燥させます。 歯科用のタービンは中が空洞の構造をしているためクラスBのオートクレーブで滅菌しておくことがとても重要ですね。 これ...

歯を残念ながら抜歯に至る原因の一つに歯根破折があります 上の右側の奥歯が痛むとのことで相談を受けた方です 数か月前より上の右側の奥歯で噛むと痛むという症状が出て来院されました。 歯科用CBCT 所見によると歯性上顎洞炎が疑われる レントゲン撮影を行ってみると上顎右側上顎洞内部に不透過性の亢進が認められ、歯性上顎洞炎...

歯ぐきの腫れがなかなか治らない患者さん。歯ぐきの腫れがなかなか治らないということで相談を受けた患者さんです。上顎左側の第一大臼歯頬側歯肉にフィステルが有り根管由来の感染か、もしくは歯根破折を最初の診断では疑いました。根管由来であればMB2の存在が疑われます、こういった場合は歯科用CBCTでのCT検査の有効性が認められま...

再根管治療【軟化象牙質の除去から隔壁作成ラバーダム防湿まで】 歯冠が崩壊した状態または再治療を行う際に軟化象牙質をしっかり除去することが重要 根っこの先に膿が溜まって痛みが出ているために再根管治療になった症例です。 金属のかぶせを外すとご覧のようにピンとそれを維持力にしたレジンコアが認められます。 最近はこういったピン...

USBフットペダルを歯科用マイクロスコープで用いるには？ 歯科治療中は両手が器材で防がれているのでパソコン操作を行うことができません。また、患者さんを触ったグローブではその後の消毒作業を考えるとできるだけ余計なところを触りたくないと考えています。 また、歯科医師はフットペダルを足で押したりして歯を削る操作をしています。...

スライスカットが大きく入れられている場合はダイレクトボンディングで綺麗に充填しさらにコンタクトをきちんと付与するのには苦労します。zooで防湿することもありますがやはりラバーダムを行うことで確かな防湿と接着を行うことができますね。一つ一つの工程を丁寧にすることが正確で精密な治療につながりますし、急がば回れで時間短縮につ...

歯の詰め物が取れそうと相談を受けました さて、上の右側の奥歯ですが頬側から遠心にかけてコンポジットレジンによる白い詰め物がなされていますが全く適合は良くなく歯ぐきのほうへ漏れ出ているような状態でした。 黄色の点線で囲った部分が不適合な充填物です。このままこれを放置すると汚れがたまり大きな虫歯を作ってしまうことは誰...

皆さんこんにちは さる3月26日に令和2年度の歯科衛生士国家試験の合格発表がありました。今年は受験者数7216人合格者数は6808人合格率は94.3%という結果でした。 最近では歯科衛生士さんの確保にどの歯科医院も苦労していますが、当医院にもこの4月より新卒で歯科衛生士さんが入局してくれる運びとなりました。世間ではコロ...

根管治療でよく使う器材をまとめておきたいと思います【2020年】ニッケルチタンファイル根管形成、根管拡大に用いられるファイルですがもっぱらニッケルチタンファイルを用いています。ステンレススチールファイルでよく用いるものは＃06~＃12の細いファイルになっています。ニッケルチタンNiTiファイルは主にボルテックスブルー2...

歯根の内部、外部吸収はなぜ起こるのか？ 乳歯（子供の歯）では歯の生え変わりのために歯根が吸収して脱落し永久歯（大人の歯）へと生え変わります。しかし永久歯では歯の根っこは吸収して溶けていくことはありません。永久歯で歯根が溶けると困りますよね、しかし日々臨床を行っていると歯根が不規則に吸収し溶けている所見に遭遇することがあ...

歯と歯の間がむしばになっており、その後の修復についてです。虫歯が進行して歯と歯の間にまで及んでいました。この場合、歯と歯の間のコンタクトポイントを作ってあげる必要がありますコンタクト直下にバリや段差ができると食片圧入といって食べ物が詰まりやすくなってしまいます。食べ物がつまると歯肉に炎症が起こったり虫歯になったりします...

臨床を行っていると虫歯の再発による再治療を行うことが多いのです。特に金属のインレーを装着して何年か経つとインレーのきわと歯のエナメル質の間に隙間ができてくることがあります。特に機能咬頭側のエナメル質がすり減り割れてそこから虫歯が再発することが多いように思います。これは金属の硬さと歯のエナメル質の硬さに差があるため長年咬...

根の治療の予後の判定 根っこの治療を行ったがぷくっとしたものがなかなか治らないと言うことで拝見するようになった患者さんです。 初めは「しみる」と言う症状がでてそれを止めるために抜髄が行われた様です。口蓋側のエナメル質は溶けているように見えるため磨耗が強くそれに加えて果物による酸蝕歯様の初見も認められ冷水痛が出やすい歯で...

歯科用マイクロスコープの選択基準について述べていきます。アームがしっかり止まること、レンズが明るいこと、作業距離が広いことを重視して言うます。ブライトビジョン2380の新製品についても説明しています。...

虫歯治療の流れは軟化象牙質を除去して歯の形を元に戻す。結構単純そうに見えますが実は奥が深いです。今日はむし歯治療における軟化象牙質の除去において現在私が実践している考えや器材について説明します。また、むし歯治療後に痛みが出る場合についてどのような原因で痛みが出るのかを解説しています。...

みなさんこんにちは、そろそろ梅雨入りでしょうか今日もあいにくの雨となっています。 今日は歯髄の壊死にCT撮影をして気づいた症例を少し説明したいと思います。 数年前から拝見させていただいている患者さん。 約2年前に上顎右側第二小臼歯に違和感があるとのことで当時レントゲン撮影をしたり歯髄電気診断、cold testをし...

大臼歯部を含むⅡ級窩洞のコンポジットレジン修復はとても難しい処置です。 Ⅱ級窩洞とは臼歯部の隣接面を含む窩洞形態と定義されています。 簡単に言えば奥歯の歯と歯の間に虫歯ができてそれをどのように修復していくかという話。...

親知らずの治療は通常の歯科治療よりも難易度が高い処置です 左下の親知らずが欠けているとのことです。 幸い自発痛や冷水痛などの自覚症状が全くない状態で見つかった虫歯ですが、 レントゲン撮影をしてみると親知らずの遠心面と近心面に虫歯による透過像が認められました。 赤く記した部分が今回の虫歯で穴が開いている部分です。...

拡大鏡を用いた歯科治療 こんにちは、倉敷市の矢部歯科医院院長の矢部です。 今日は私が普段使用している拡大鏡をお見せしようと思います。 初めて拡大鏡を使用したのは今から約10年前に大学を卒業して、 師匠のところで勤務医として働きだしてからです。 みなさん拡大鏡をご存知でしょうか？ 映画やドラマの手術室でドクタ...