抜歯 歯科用マイクロスコープ根管治療歯茎腫れ抜歯 歯根の縦破折が原因の抜歯【歯が折れたことで歯性上顎洞炎を発症したケース】 歯を残念ながら抜歯に至る原因の一つに歯根破折があります 上の右側の奥歯が痛むとのことで相談を受けた方です 数か月前より上の右側の奥歯で噛むと痛むという症状が出て来院されました。 歯科用CBCT 所見によると歯性上顎洞炎が疑われる レントゲン撮影を行ってみると上顎右側上顎洞内部に不透過性の亢進が認められ、歯性上顎洞炎... 2021年4月22日 tomoyukiyabe
歯内療法 歯科用マイクロスコープ根管治療 上顎第一大臼歯の第4根管【MB2の根管を探して】 歯ぐきの腫れがなかなか治らない患者さん。歯ぐきの腫れがなかなか治らないということで相談を受けた患者さんです。上顎左側の第一大臼歯頬側歯肉にフィステルが有り根管由来の感染か、もしくは歯根破折を最初の診断では疑いました。根管由来であればMB2の存在が疑われます、こういった場合は歯科用CBCTでのCT検査の有効性が認められま... 2021年2月17日 tomoyukiyabe
歯内療法 歯科用マイクロスコープ根管治療 歯冠崩壊した歯の根管治療で気をつけている事【虫歯の除去から隔壁作成そしてラバーダム防湿まで】 再根管治療【軟化象牙質の除去から隔壁作成ラバーダム防湿まで】 歯冠が崩壊した状態または再治療を行う際に軟化象牙質をしっかり除去することが重要 根っこの先に膿が溜まって痛みが出ているために再根管治療になった症例です。 金属のかぶせを外すとご覧のようにピンとそれを維持力にしたレジンコアが認められます。 最近はこういったピン... 2020年11月28日 tomoyukiyabe
歯内療法 歯科用マイクロスコープ根管治療 被せ物を入れて数年経過してから歯の神経が失活するケース【歯の神経が死ぬとは?】 皆さんこんにちは さる3月26日に令和2年度の歯科衛生士国家試験の合格発表がありました。今年は受験者数7216人合格者数は6808人合格率は94.3%という結果でした。 最近では歯科衛生士さんの確保にどの歯科医院も苦労していますが、当医院にもこの4月より新卒で歯科衛生士さんが入局してくれる運びとなりました。世間ではコロ... 2020年3月30日 tomoyukiyabe
歯内療法 歯科用マイクロスコープ根管治療歯科器材 根管治療で使う器材【ニッケルチタンファイルからMTAセメント】 根管治療でよく使う器材をまとめておきたいと思います【2020年】ニッケルチタンファイル根管形成、根管拡大に用いられるファイルですがもっぱらニッケルチタンファイルを用いています。ステンレススチールファイルでよく用いるものは#06~#12の細いファイルになっています。ニッケルチタンNiTiファイルは主にボルテックスブルー2... 2020年2月21日 tomoyukiyabe
歯内療法 根管治療 根の治療を途中でやめてはいけない理由【放置することで治らなくなってしまいます】 根の治療に何度も通院してもなかなか終わらないと感じる人も多くいるのではないでしょうか。根の治療にはなぜ時間がかかるのでしょう。歯科治療では注目があまり当たらない分野ですが実は歯の予後を決めるとても重要な分野です。... 2019年12月19日 tomoyukiyabe
歯内療法 歯科用マイクロスコープ根管治療 歯根内部吸収への対応【外傷や炎症に誘発される根っこの吸収】 歯根の内部、外部吸収はなぜ起こるのか? 乳歯(子供の歯)では歯の生え変わりのために歯根が吸収して脱落し永久歯(大人の歯)へと生え変わります。しかし永久歯では歯の根っこは吸収して溶けていくことはありません。永久歯で歯根が溶けると困りますよね、しかし日々臨床を行っていると歯根が不規則に吸収し溶けている所見に遭遇することがあ... 2019年11月9日 tomoyukiyabe
歯内療法 歯科用マイクロスコープ根管治療歯科器材 歯がズキズキ痛むうずくような痛みへの対応【不可逆性の歯髄炎と根管形態】 強い自発痛で来院された患者さん。歯がズキズキうずいて夜もなれなかったそうです。口腔内初見では原因歯に大きな虫歯によるう窩が認められ、レントゲン初見では透過像が歯髄腔まで及んでいます。典型的な不可逆性歯髄炎ですね。これにより軟化象牙質の徹底した除去が行えます。軟化象牙質をしっかり除去せずに根管治療を行っても症状が治らない... 2019年8月12日 tomoyukiyabe
歯内療法 歯科用マイクロスコープ根管治療 意図的再植術による難治性根尖性周囲炎の治癒 なかなか治らない根っこの治療をどうするか 根っこの先にぷくっとしたものができた患者さん、なかなか治らないとのことでした。 レントゲンを撮影してみると根先部に限局した透過像が認められます、そのため再感染根管治療を行いました。 その後、ビタペックスにて仮の根管充填で経過観察を行っていましたが治癒しないために外科的歯内療法を... 2019年5月28日 tomoyukiyabe
歯内療法 歯科用マイクロスコープ根管治療 前歯の根の治療の予後【再発させないために歯科用CBCT検査の有効性】 根の治療の予後の判定 根っこの治療を行ったがぷくっとしたものがなかなか治らないと言うことで拝見するようになった患者さんです。 初めは「しみる」と言う症状がでてそれを止めるために抜髄が行われた様です。口蓋側のエナメル質は溶けているように見えるため磨耗が強くそれに加えて果物による酸蝕歯様の初見も認められ冷水痛が出やすい歯で... 2019年5月11日 tomoyukiyabe
歯内療法 根管治療 意図的再植術intentional replantationのその後 みなさんおはようございます。 早いもんでもう11月です、朝はすごく寒くなってきましたね。 風邪をひかれぬようご注意ください。 さて前回、意図的再植術について書きましたがその後のCT所見についても少し記述しておきます。 前回の記事はこちらをご覧下さい。 意図的再植術が終わって再度CT撮影する機会がありましたので経過を見... 2018年11月10日 tomoyukiyabe
歯内療法 根管治療 意図的再植術intentional replantationについて みなさんこんにちは 今日は意図的再植術についてご説明します。 根管治療をしても一部でなかなか治りにくいケースが出てきてしまいます。 難治化するにはいくつか理由がありますね。 ①解剖学的理由 これは歯根の内部の複雑な形状に由来するものです。 とにかく歯の内部は入り組んでいて複雑です。 湾曲していたり、側枝があったり、イ... 2018年10月14日 tomoyukiyabe
歯内療法 根管治療 歯内療法(根っこの治療)でよく使う器材 みなさんこんにちは。早いものでもう9月も終わりですね。また台風が近づいておりますのでお気を付けください。 歯内療法は歯科医師によって考え方や使用する器材が変わる分野であります。 根管治療後のレントゲン写真や考え方を聞くとその歯科医師がどれだけ歯内療法に力を入れているかがわかります。 人間の歯根の内部はとても複雑な形... 2018年9月30日 tomoyukiyabe
歯内療法 根管治療 樋状根の再感染根管治療の考察 再感染根管治療の考察 この度、西日本豪雨で被災された皆様にお見舞い申し上げます。 左下の歯ぐきが腫れて強い痛みが出ているということで来院された患者さん すでに根管充填がなされており根尖を取り囲むように透過像が広がっていました。強い歯ぐきの腫れと自発痛が続いている状態でした。 それでは歯科用CT所見を見てみまし... 2018年7月13日 tomoyukiyabe
コンポジットレジン 根管治療鋏状咬合 鋏状咬合と歯髄の壊死 みなさんこんにちは、そろそろ梅雨入りでしょうか今日もあいにくの雨となっています。 今日は歯髄の壊死にCT撮影をして気づいた症例を少し説明したいと思います。 数年前から拝見させていただいている患者さん。 約2年前に上顎右側第二小臼歯に違和感があるとのことで当時レントゲン撮影をしたり歯髄電気診断、cold testをし... 2018年5月30日 tomoyukiyabe
パーフォレーション 根管治療 感染根管治療、分岐部パーフォレーションへの対応 今日はパーフォレーションについて考えてみたいと思います。 パーフォレーションリペアとは? この症例は左下が腫れたということで当医院に来院された方です。 写真を見てみると下顎左側第一大臼歯 つまり奥から2番目の銀歯の横の歯ぐきがぷくっとしているのが分かります。 レントゲン写真を見てみましょう。 症状が出ている... 2018年5月7日 tomoyukiyabe
歯内療法 根管治療 グライドパス形成のために注意していること! グライドパス形成するのって難しいですよね 私はこの行為が根管形成で一番重要なんじゃないかと思っています。 穿通(ネゴシエーション)、予防拡大(グライドパス)この流れがとても重要なステップで これがすんなりいけば大概うまくいきます。 現在私が穿通、ネゴシエーション、グライドパス形成で使用している手用ファイルは ... 2018年4月20日 tomoyukiyabe
パーフォレーション 根管治療外傷 歯根破折による抜歯の考察 みなさん歯根破折と聞いたことがあるでしょうか? 歯科治療を行う上で我々歯科医師はどうにかして歯を抜かなくて済むように治療計画を立てます。 しかし、最初に拝見した時点ですでに抜歯と診断するケースがあります。 ①、虫歯の進行が重度で歯冠崩壊して残存健全歯質が歯肉縁下となっている状態の歯牙 ②、歯周病の進行が重度で水... 2018年3月15日 tomoyukiyabe
歯内療法 根管治療歯科器材 歯内療法に使う器材 歯科治療で良い結果や良い成績を出すには使用する器材がとても重要です。 特に歯内療法ではそれが顕著に表れると言っても良いでしょう。複雑な根管系を根管充填に適した形に形成するのは至難の業であり。 今までは手指の感覚に頼ったリーミングやファイリングが行われていましたが、その技術を習得するのにはとても時間がかかります。 ... 2018年3月7日 tomoyukiyabe